f。
班组长（签名）：工人（签名）：
年月日
是否持证上岗
是□否□
是否严禁酒后上塔
是□否□
是否正确佩戴防护用品
是□否□
作业前是否检查工具、索具、标准节、螺栓、钢丝绳、安全装置等各种设施是否安全可靠
是□否□
8
塔吊司机起重限制器、力矩限制器是否灵敏、有效
是□否□
地脚螺栓、标准节螺栓是否紧固
是□否□
超载或被吊物重量是否不清不吊
是□否□
指挥信号不明确是否不吊
是□否□
捆绑、吊挂不牢或不平衡，可能引起滑动时是否不吊
是□否□
可编辑修改
f班组长（签名）：工人（签名）：
。
被吊物上有人或浮置物时是否不吊
是□否□
结构或零部件有影响安全工作的缺陷或损伤时是否不吊
是□否□
遇有拉力不清的埋置物件时是否不吊
是□否□
工作场地昏暗，无法看清场地、被吊物和指挥信号时是否不吊
是□否□
被吊物棱角处与捆绑钢绳间未加衬垫时是否不吊
是□否□
歪拉斜吊重物时是否不吊
是□否□
容器内装的物品过满时是否不吊
是□否□
在夜间施工时，除塔机本身备有照明外，施工
现场是否具备良好的照明条件，保证塔机司机是□否□
和指挥人员视线不受影响
大风天气是否不得作业
是□否□
班后是否将吊钩收回大臂根部。作业完毕后，
是否松开回转制动器，各部件位置应置于非工是□否□
作状态，控制开关应置于零位，并切断总电源
可编辑修改
f。
年月日
9
普工
班组长（签名）：
是否存在酒后上岗现象
是□否□
是否正确佩戴合格的防护用品
是□否□
是否使用童工
是□否□
周围作业环境防护设施是否齐全
是□否□
在密闭空间施工是否提前检查氧气含量并有送风设备
是□否□
使用用电设备时检查电箱漏电保护器是否灵敏
是□否□
在运送材料时先检查存放平台是否支撑牢靠
是□否□
清理材料过程中是否堆放在楼层临边，有被吹落的风险
是□否□
施工现场驾驶机械车辆的人员是否持证
是□否□
在平整场地或挖设管沟时是否破坏电缆线
是□否□
在施工过程中是否破坏及拆除防护设施
是□否□
在抽水施工时是否在没有电工监督的情况下施工
是□否□
下班后是否将拆除或破坏的防护设施还原、修复
是□否□
工人（签名）：
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f。
年月日注：以上表格推荐参考，各施工单位要结合有关规定及工作实际进一步完善。
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f。
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