通知。附：《先行登记保存证据清单》
行政机关名称（盖章）年月日
注：解除先行登记保存证据通知书一式两份，一份交被保存证据当事人，一份附卷。
行政处罚告知书
案号：
：（当事人姓名或名称）：
你（单位）
（案由）一案，经调查和研
究，本机关认为存在以下违法事实：
。
上述违法事实违反了
（行政处罚的理
19
f由）的规定，根据（行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行
政处罚（写明处罚的种类、数额）：1、2、3、根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条、第四十二条之规定，
你（单位）可在收到通知书之日起3日内向本机关提出书面陈述、申辩材料或要求组织听证，逾期不陈述、申辩或不要求组织听证的，视为你（单位）放弃上述权利。
执法机关地址：联系人：
联系电话：
邮编：
行政机关名称（盖章）年月日
当事人（姓名或者名称）：联系地址：邮政编码：
回执
20
f法定代表人：
职务：
是否要求陈述、申辩或听证：
当事人签名或者盖章：
联系电话：
注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。
陈述申辩笔录
陈述申辩地点：
陈述申辩时间：
年
月日
时分至
时
分
陈述申辩人：姓名
性别
年龄
民族
身份证件号：
工作单位：
住址：
联系电话：
执法人员：
执法证件号：
记录人：
执法证件号：
陈述申辩内容：
21
f陈述申辩人签名：执法人员签名：记录人员签名：
年月
日
年月
日
年月
日
第1页共页
22
f陈述申辩笔录
被陈述申辩人签名：执法人员签名：
年月
日
年月
日
23
f记录人员签名：
年月
日
第页共
页
陈述申辩复核意见书
陈述申辩人姓名简介陈述申辩的理由及证据：
案号：
24
f调查复核的经过：
承办人意见
（签名）
年月日
25
f承办机构负责人意见
（签名）
年月日
行政处罚听证告知书
案号：
（当事人姓名或名称）：你（单位）和研究，本机关认为存在以下违法事实：
（案由）一案，经调查
。上述违法事实违反了（行政处罚的理由）的规定，根据
（行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行政处罚（写明处罚的种类、数额）：
1、2、3、依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后三日内向本机关提出，逾期视为放弃
26
f听证。
本机关地址系电话
行政机关名称（盖章）年月日
邮政编码
，联系人：
联
。
当事人（姓名或者名称）：
联系地址：
法定代表人：
职务：
是否要求听证：
当事人签名或者盖章r