,应进一步检查。(三)体征。1.多数肺癌病人无明显相关阳性体征。2.病人出现原因不明,久治不愈的肺外症状、体征如:杵状指(趾)、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、
皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等,应作肺部X线检查。3.临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Hor
er征、Pa
coast综合征等提示局部晚期的可能。4.临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,骨痛,肝肿大,皮下结节,颈部
淋巴结肿大等提示远处转移的可能。(四)辅助检查。1.血液生化检查对于原发性肺癌,目前无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能,血液
碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。2.肿瘤标志物检查(1)CEA:30~70肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CE
A的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。精品文档
f精品文档(2)NSE:是小细胞肺癌首选标志物,用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应,根据检测方法和使用试剂的
不同,参考值不同。(3)CYFRA211:是非小细胞肺癌的首选标记物,对肺鳞癌诊断的敏感性可达60,根据检测方法和使用试
剂的不同,参考值不同。3.影像学检查(1)胸部X线检查:应包括胸部正位和侧位片。在基层医院,胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的
影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌,即行胸部CT检查。(2)CT检查:胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法,用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随
诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描,尤其是肺中心型病变的患者。
CT是显示脑转移瘤的基本检查方法,有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描,并尽可能采用增强扫描。CT引导下肺穿刺活检是肺癌的重要诊断技术,有条件的医院可将其用于难以定性的肺内病变的诊断,以及临床诊断肺癌需经细胞学、组织学证实而其它方法又难以取材的病例。(3)超声检查主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。(4)骨扫描对肺癌骨转移检出的敏感性较高,但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。(5)以下情况应考虑转上级医院进一步检查①疑难病例;②患者r