工程名致称：四川省　城我方于
　附　1、
2、
新建土桥片区拆迁安
建筑材料报审表
编号：
JLA006
承包单位项
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
试样来源施
工
单
试验日期
位
的交检证单号试
验试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见（附审查报告）
同意不同意
注：1此
2本
项目负责人：
年月日
同意不同意
专业
同意不同意
同意不同意
四川省建设厅制
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