旁站监理记录表
JLC003

工程名称：
编号：
日期及气候：
工程地点：
施工工序：
塔吊安装
旁站监理的部位：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1、
塔吊由
负责安装，现场安装负责人
，项目部专职安全员
进行监护；
2、月日安装塔身、加节并完成安装；
3、安装人员人数：人；
4、起重机规格：
，数量：台；
4、施工员人数：人。
监理情况：
1、审核同意施工塔吊安装方案、应急预案，核对
安装单位资质、安全生产许可证，质保资
料齐全；
2、警戒区域是否设置并满足要求；
是
否
3、检查施工塔吊安装工持证上岗情况，人证是（否）对应一致；
是
否
4、检查施工塔吊安装工三级安全教育及安全技术交底实施情况是（否）完成；
是
否
5、检查施工塔吊安装工系安全带和佩戴安全帽情况下是（否）符合要求；
是
否
6、检查施工塔吊基础设置情况是（否）符合施工方案要求；
是
否
7、检查架体垂直度是（否）符合要求；
是
否
8、检查施工塔吊安装告知审批情况是（否）完成；
是
否
9、检查施工塔吊加节情况是（否）符合要求；
是
否
10、检查施工塔吊附墙件设置情况是（否）符合要求；
是
否
11、监督安装过程是（否）符合施工组织设计中的安全技术措施和施工塔吊安装专项
施工方案要求；
是
否
12、检查施工塔吊防雷接地设置情况是（否）符合要求。
是
否
发现问题：
处理意见：
备注：

f承包单位名称：施工项目部：安全员：
监理单位名称：项目监理机构：旁站监理人员：年月日
注：本表一式二份，施工、监理单位各留一份。

年月日

四川省工程质量安全监督总站制
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