临时用电作业安全许可证
申请单位：施工单位：作业负责人：用电设备及功率：作业时间：年月日时分始至年月日时分止申请人：电源接入点：监护人：
如作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废作业必须条件（必须在送电前满足）1安装临时线的人员持有电工作业操作证。2防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。3临时用电的单相合混用线路采用五线制。4临时用电线路架空高度在装置区内不低于25米，道路不低于5米。5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。6暗管埋设及地下电缆线路设有走向及安全标志，埋度不得小于07米。7现场临时用配电盘、箱要有防雨设施。8行灯电压不得超过36V，在特殊潮湿场所或金属设备内，不得超过12V。9临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具用一机一闸一保护。1用电设备、线路容量、负荷要求。0补充安全措施：确认人
签名：安全员安全措施检查：设备动力部审查批准：
安全部意见：
作业地点负责人验票签字：
送电人：
停电人：
注：1临时用电作业必须办理临时用电作业许可证，如在防爆区域作业还需办理动火许可证。2本表一式三份，送电单位一份，用电单位一份，安全部一份。

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