疼痛的机制与分类付凤琴
疼痛的机制1．疼痛是脑对急性或慢性损伤组织所引起的伤害性传入进行抽象和概括后说形成的不愉快感觉，伴有复杂的自主神经活动，运动反射，心理和情绪反应。2伤害性感受器：产生疼痛信号的外周换能装置，皮肤，黏膜，胃肠道黏膜和浆膜下层，肌肉，骨膜，血管外膜等其初级神经元的外周部分，胞体位于背根神经节和三叉神经节。3三级传导a痛觉感受器将痛觉冲动经第一级神经元传入脊髓（胞体位于脊髓后跟的脊神经节）b第二级神经元位于脊髓背角顶端的罗氏胶质区，大部分纤维经白质前联合交叉至对侧，经外侧脊髓丘脑束上行直达丘脑c第三极神经元（丘脑）轴突经内囊投射到大脑皮质中央后回第一感觉区，引起定位特征的疼痛。4感受疼痛的初级感觉神经元胞体位于背根神经节和三叉神经节中。伤害性感受器将刺激通过胞体传出，传出纤维与位于脊髓的中间神经元发生突触联系
5脊髓背角是疼痛信息传递和调制第一站初级传入神经元传入的信号脊髓背角不同的板层终止于脊髓后角（大部分）伤害性神经元：后角的表层（层），胶质层（层）大多神经元接受A和C类维的投射。胶质层几乎全部由中间神经元组成，包括兴奋性和抑制性神经元疼痛的调制主要区域在脊髓，其阶段性调制是主要方式，抑制性中间神经元起着闸门作用A兴奋关闭C类抑制开放6脊髓到脑的三条主要上行通路a脊髓丘脑束起至对侧脊髓灰质1层47层白质前联合交叉，同节和上12节的外侧索和前索内上行在脑干下部，前束纤维加入内测丘系，外侧束延续为脊髓丘系b脊髓网状束由脊髓后角层和V层神经元轴突构成，在脊髓前外侧四分之一处上传，多数进入脑干同侧网状结构，少数对侧穿行，终止于延髓和脑桥网状结构核团弥散的特点c脊髓中脑束由脊髓后角层和V层神经元轴突构成部分神经元的轴突投射到杏仁核杏仁核：情感边缘系统重要成分，疼痛情绪方面有关7脑干下行抑制和异化系统对疼痛的调制a中脑导水管周围灰质区接受脊髓的伤害性神经元传入激活其内的抑制性调制神经元传出主要终止于延髓头端腹内侧区，少数到达背角腹外侧区：镇痛背部区：镇痛，情绪和逃避反应b延髓头端腹内侧核群区域神经元被激活会抑制脊髓伤害感觉信号传递和行为伤害感觉反射对脊髓背角痛觉信息传递产生抑制性调制在脑干也抑制三叉神经脊核痛敏神经元
f的活动c下行易化系统通过易化作用，增强动物从噪声中识别重要信号的能力比如：增强对伤害性刺激的敏感性提r