某市医疗保险资金专项审计案例
在对某地区2015年至2016年度医疗保险资金缴存、管理和使用进行审计的过程中，审计组结合实际情况，不仅编制计算机审计模块对医保局的医疗保险电子数据业务进行审计，利用取得的电子数据记录，充分延伸该地区定点医院，核实相关住院、门诊等收费情况，取得了较好的效果。
审计组根据社保资金相关数据库，编写sql语句，进行查询、分析等，发现了“定点医疗机构分解住院，为9家医院多支付医保基金”、“定点医疗机构违规收吸氧费”、“医保局未按规定执行‘监护病房床位费’诊疗项目支付比例，造成患者多负担监床位费”等问题，具体程序如下：（一）分解住院Sql语句
建立2015年度住院结算单视图V1（2016年度以此类推）
createviewV1asselectdisti
ctfromdboYB_YYZYJSD2015whereyear入院时间2015a
d身份证号is
ot
ull
一、使用排名开窗函数，对每个患者当年住院情况进行分组，形成住院次数序号，并生成“分解住院111”表。（共检索出34852条记录）
selectdisti
ctrow_
umberoverpartitio
by身份证号orderby入院时间序号姓名身份证号入院时间出院时间医院名称医生姓名出院病种编码出院病种名称总费用i
to分解住院111fromV1whereyear入院时间2015a
d身份证号is
ot
ull
二利用分组函数查询出当年住院次数大于次的患者情况，并生成