偏,示齿口角向右偏斜,左侧上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧肢体肌张力基本正常,右侧肢体
f肌力及肌张力正常,左下肢病理征(),坐位平衡0级,站立平衡0级。主查医生点评:规培学员体检规范,并示范全面的的体检方式,讲解异常体征。肌力:即肌肉运动时最大收缩力。根据肌力的情况,一般均将肌力分为05级,共六个级别;0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩;1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作;2级:肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面;3级:肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面,但不能抵抗重力;4级:肢体能做抵抗外界阻力的运动,但不完全;5级:正常肌力;临床意义:不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪(单瘫);不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:1单瘫:单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎;2偏瘫:为一侧肢体(上下肢瘫痪)常伴有一侧颅神经损害,多见于颅内损害或脑卒中;3交叉性偏瘫:为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害,多见于脑干病变;4截瘫:为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,多见于脊髓外伤,炎症。查房结束后讨论记录:
f规培生发言:(一)逐条归纳病例特点:(1)患者,女性,49岁;(2)因“左侧肢体活动不利1月余”入院;(3)既往否认糖尿病及心脏病病史。否认药物过敏史。患者既往高血压病史半年余,不规则服药(具体不详),控制不详。(4)查体神清,精神可,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻通畅无异常分泌物,口唇无紫绀,颈软无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,呼吸音清,心律齐,各瓣膜未及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,移动浊音(),二阴未检,脊柱四肢发育正常,病理征()。(5)专科检查:神清,精神可,言语清晰,对答切题,左侧鼻唇沟变浅,伸舌稍左偏,示齿口角向右偏斜,左侧上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧肢体肌张力基本正常,右侧肢体肌力及肌张力正常,左下肢病理征(),坐位平衡0级,站立平衡0级。(二)、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点,治疗原则。(1)病例诊断:脑血管病恢复期(2)鉴别诊断:1脑肿瘤:症状多呈渐进性加重,病程可为数周数月,表现为持续性头痛、抽搐、视力下降等,头颅CT检查可见颅内占位性病变,小结节大水肿的特点,故排除;
f2蛛网膜下腔出血:以剧烈头痛、呕吐为主要症状,病程早期可有短暂意识丧失,不会出现r