动排烟窗应急照明疏散指示标志应急广播系统扩音器扬声器消防专用电话防火门防火分隔防火卷帘电动防火阀消防电梯灭火器其他设施检测人（签名）：年风机
检测内容试验联动启动风机核对送风口风速试验联动启动风机试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速试验切断正常供电，测量照度试验切断正常供电，测量照度试验联动启动和强制切换功能测试音量、音质试验通话质量试验启闭功能试验手动、机械应急和自动控制功能试验联动关闭功能试验按钮迫降和联动控制功能核对选型、压力和有效期
实测记录
月
日
检测单位（盖章）：
年年
月月
日日
消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：
注1：情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”；注2：发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。
f表A4建筑消防设施检验报告
建筑名称使用性质使用管理单位名称建筑消防设施检验情况项目消防供配电火灾报警系统消防供水消火栓（消防炮）自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统消防专用电话防火分隔消防电梯灭火器其他设施检查说明：检测人（签名）：年月日检测单位（盖章）：年年月月日日检验结果存在问题或故障处理情况层数地址高度面积
消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：
注1：情况正常在“检验结果”栏中标注“正常”；注2：发现的问题或存在故障应在“存在问题或故障处理情况”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；其他需要说明的情况在“检查说明”栏填写。注3：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。
f表A5建筑消防设施故障处理记录
检查时间检查人签名检查发现问题或故障消防安全管理人处理意见停用系统消防安全责任人签名问题或故障处理结果问题或故障排除消防安全管理人签名
f4、火灾隐患、重大火灾隐患及其整改情况
f火灾隐患、重大火灾隐患及其整改情况记录
检查单位检查时间发现火灾隐患问题消防安全责任制度未落实到每名职工整改时间整改情况整改责任人
盐田消防大队
20081230
2001120
已整改
XXX
安全保卫部
2009630
通道阻塞
2009630
已整改
XXX
f5、防火检查记录表
f消防安全重点单位每月防火检查记录表
检查时间：处r