湘质监统编施201536a
设计变更通知单上竣工图责任登记表
（本表适用设计单位下发的设计变更通知单）工程名称：序号年年年年年年年年年年年年年年年年年年日期月月月月月月月月月月月月月月月月月月日日日日日日日日日日日日日日日日日日监理（建设）单位核查意见：编号步步高广场东方红店页数修改主要内容变更涉及的竣工图图号共页第备注
变更上图责任人签名
施工单位核查意见：
记录人：项目技术负责人：（项目部章）
总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：（项目部章）
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注：本表填写必须确保设计单位下发至本工程设计变更通知单资料的完整性，变更内容上竣工图的责任人必须逐项签字。施工单位项目技术负责人要确保竣工图中变更上图的真实性和准确性。
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页备注
（项目部章）
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竣工图的责任人必须
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