诊断:心电图表现r
1每个窦性P波均能下传至心室并产生QRST波群。r
2PR间期020s成人,PR间期≥018s14岁以下小儿。r
其他辅助检查:心电图特点r
1一度房室传导阻滞的典型心电图特点r
1每一个窦性P波均能下传心室并产生QRST波群。r
2PR间期020s成人;小儿14岁以下PR间期≥018s。r
3PR间期大于正常最高值视心率而定。r
4心率无显著改变时,PR间期较先前增加004s以上,即使PR间期在正常范围仍可诊断。r
2一度房室传导阻滞的阻滞部位在心电图上的表现r
1发生于心房内引起的一度房室传导阻滞的心电图特点:r
①P波增宽,有切迹,PR间期延长,但PR段大多不延长。而房室结的一度房室传导阻滞是PR段延长,可伴或不伴有P波增宽。PR间期延长的程度显著者040s大多为房室结内一度阻滞,其次是由于心房内阻滞。r
②只有PR间期延长,而无P波增宽或切迹。严重的心房内传导延迟常使体表心电图上的P波振幅显著减小,此类型很难和房室结的一度阻滞鉴别,只有用希氏束电图检查,如PA间期延长,才可确诊。r
③发生于房室结内的一度房室传导阻滞的心电图特点:通常PR间期040s者。大多为房室结内一度传导阻滞所致。在希氏束电图上表现是AH间期延长,曾有AH间期延长达900ms的一度房室结内延迟的报道。r
3发生于希浦系统引起的一度房室传导阻滞的心电图特点有两种表现:r
①PR间期延长伴有束支阻滞或分支阻滞:很可能是不对称性的不完全性左加右束支阻滞即一侧束支完全阻滞,对侧束支一度阻滞。房室结的一度阻滞多不伴有束支阻滞。所以房室结一度阻滞伴一侧束支完全阻滞时。不能除外双水平阻滞。r
②仅有PR间期延长而不伴有束支或分支阻滞:此由对称性左加右束支一度阻滞所致。在体表心电图上无法与房室结的一度阻滞鉴别。根据希氏束电图观察,PR间期028s者,系房室结阻滞所产生。如在复查中发现束支图形时隐时现时,应确定为双侧束支阻滞所致。希氏束电图中房室结一度阻滞表现为AH间期延长,而双侧束支阻滞为HV间期延长。所以,用希氏束电图来确定阻滞部位最可靠。r
3对典型心电图的详细描述r
1PR间期的长短与心率有关。在正常心脏,当心率明显增快时,PR间期可随之缩短;但在有心脏病时,心率增快反可使PR间期延长。无论心率是多少,只要成人PR间期020s、儿童018s,或超过相应心率时PR间期的正常上限值,即应诊断为一度房室传导阻滞。r
2同一个人在不同时候描记的心电图上如果心率无明显改变,而PR间期增加了004s以上,应考虑一度房室传导阻滞的可能,即使延长的PR间期仍在正常r