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献看出,Bruce教授,曾师从Stei
教授。也可以这样理解,自1971年以来,四十余年的时间,Stei
教授、Bruce教授,这一学术组合,在松果体区这块学术阵地上,大放光芒!2特定的手术入路,具有特定的手术步骤。没有磨除前床突,没有使用Dole
c三角,则不能称为“Dole
c入路”;没有磨除岩尖,没有岩斜区的操作,则不能称为“Kawase入路”。学术交流中,如果使用以神经外科大师级教授的名字而命名的手术入路称谓,则需要遵循其基本技术内核,如体位、切口、骨窗、手术间隙等。曾遇见这样的情况:三叉神经鞘瘤病例,外院手术记录中反复出现“Kawase入路、Kawase”等字样,但其术后CT岩骨尖完整,丝毫没有磨除的迹象,因此笔者认为,其手术入路,不是“Kawase入路”,而是颞下经小脑幕入路。其二,由“Poppe
入路”谈起。1Poppe
入路(Poppe
’sapproach)在西方社会,松果体,曾被认为是灵魂所在,“seatofthesoul”。既然是灵魂所在,自然也就充满对松果体的神化、敬畏,以及对松果体区病变的恐惧。限于位置深在,技术
f条件不发达,那时,松果体区病变的处理,也仅限于颞下减压、分流手术等姑息性治疗。Poppe
教授,无疑对松果体区病变的处理,从放弃姑息性手术,转变为根治性手术,做出巨大推动性贡献。笔者认为,目前学术交流中,使用“Poppe
入路”词汇,更多的是指:1971年,澳大利亚的Ke
ethJamieso
医生,在“Poppe
1966”基础上,对“Poppe
入路”的新发展。开颅靠近中线、枕叶牵向上外侧、沿直窦切开小脑幕,这些都是新发展。恰如,美国路易斯安那州MayurSharma教授在其文章《JamesLPoppe
a
dSurgeryofthe“SeatoftheSoul”ACo
temporaryPerspective》所述:Theoccipitaltra
ste
torialapproachwasdescribedbyHepp
eri
1959a
dpopularizedbyPoppe
i
1966I
1971Ke
ethJamieso
a
Australia
eurosurgeo
modifiedthisapproachbyapproachi
gclosertothemidli
emobilizi
gtheoccipitalpoleupwarda
dlaterallya
dcutti
gthete
toriumawayfromthestraightsi
us无论怎样的发展变化,利用“枕下经小脑幕”,是Poppe
入路最基本的技术内核。念及,唐代诗人陈子昂的《登幽州台歌》:前不见古人,后不见来者。念天地之悠悠,独怆然而涕下!笔者认为,在神经外科手术入路研究中,要遵循
f“前有古人,后有来者”的思路,梳理历史,进行学习,做到“知前世、知今生、知未来”。前有先贤,后有新秀!2Poppe
缝合(Poppe
’sstitch)Poppe
’sstitch,即硬膜中央悬吊,意在预防硬膜外血肿。笔者认为,行Poppe
入路,使用Poppe
’sstitch,将硬膜中央悬r
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