触有害物理因素，作业人员人，体检项目为：；接触有害物理因素，作业人员人，体检项目为：；3．接触粉尘因素，作业人员人，体检项目为：；4．接触，作业人员人，体检项目为：接触，作业人员人，体检项目为：；接触，作业人员人，体检项目为：；5．其他人员人，体检项目为：。甲方（盖章）：日期：年月日根据国家安全生产监督管理总局颁布的《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十条规定。用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列资料。1．用人单位基本情况
f企业全称：地址：法人：本次体检负责人：联系电话：Email：经济类型：行业：企业规模：职工总人数：生产工人数：接触有毒有害作业人数：生产工艺流程：2．工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》3．职业病危害因素定期检测、评价结果检测单位：检测和评价结果：甲方（盖章）：日期：年月日
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