严重心律失常的抢救流程
院前急救流程：
快速心脏听诊、测量血压
12导联常规心电图检查、心电监护
开通静脉通道
过速性心律失常（必要时吸氧）
缓慢性心律失常
重度传导阻滞阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速严重心动过缓物理方法刺激迷走神经兴奋刺激咽部或Valsalva动作胺碘酮：以3mgkg稀释后缓慢静注，可隔15分钟重复一次，或用5mgkg加10葡萄糖100ml静滴，30分滴完或滴至发作终止。或可用利多卡因：50100mg25葡萄糖20ml静注（12分钟内推注完），必要时可每隔510’重复注射50mg，直到复律或总量已达300mg转送医院为止，待有效后以14mgmi
再维持2448h。西地兰04mg加葡萄糖20ml缓慢静注，2小时后可重复使用西地兰02mg加葡萄糖20ml缓慢静注尽快转送医院需排除wpw并房颤（排除快慢综合征），且近期无洋地黄应用史可应用阿托品lmg肌注或用异丙肾上腺素加051mg快速房颤
病窦
快慢综合症房颤
只有在安装临时起搏器的情况下，当出现快速房颤时可使用西地兰0204mg葡萄糖稀释后缓慢静注
普鲁帕酮心律平70mg稀释后缓慢静注或可用异搏定5mg10葡萄糖20ml缓慢静注
10葡萄糖500毫升以10滴分速度静滴
f院内抢救流程：
（1）基本抢救措施
吸氧建立静脉通道描记12导联心电图备好除颤仪监测心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶（CT
I）
（2）紧急处理严重心律失常
缓慢心律失常：如严重窦缓、ⅡⅢ度AVB首选阿托品或异丙肾上腺素无效者安置人工心脏起搏器药物复律奎尼丁胺碘酮心律平（非器质性心脏病）快心室率房颤、房扑：合并血液动力学障碍者，电复律室上速：刺激迷走神经方法异搏定心律平（非器质性心脏病）合并血流动力学障碍者：洋地黄升压药胺碘酮ATP电复律（同步）食道调搏减慢心室率：受体阻滞剂异搏定（无心衰者）洋地黄（有心衰者）超速抑制射频消融术无脉性室速：首选电击除颤（高能量非同步）室速：首选电复律药物复律：胺碘酮利多卡因普鲁卡因胺
静脉安置临时心脏起搏器（超速抑制）
预计合并房颤者：电复律胺碘酮心律平
（3）进一步完善治疗
尽量去除诱因冠脉再灌注停止使用致心律失常药物纠正水电解质失衡必要时血液透析电生理检查和射频消融术、安置心脏永久起搏器
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