楚的肿块,多呈分叶状或类圆形,T1WI呈稍低信号,T2WI呈显著高信号,与脑脊液相似,称为灯泡征。注射GDDTPA后扫描诊断的特异性升高。GDDTPA增强的方式与CT上的碘造影剂相似,小血管瘤动脉期可即刻明显强化,大血管瘤动脉期多呈现周边结节状强化,随时间延迟逐渐向病变内强化,延迟扫描病变强化程度多等于或高于肝实质,大血管瘤可伴有动静脉瘘征象,注意描写病变的位置,形态,大小,信号特点,有无血管改变,病变的信号特点和强化特点尤其是具有特征性,较大病变主要观察有无侵袭征象,注意与血管肉瘤鉴别。
局灶性结节性增生FNH
MR扫描时,FNH在T1WI呈现等或稍低信号,也有部分FNH在T1WI上呈轻微高信号,在T2WI,FNH呈等信号或轻微高信号,信号强度一般较HCC略低,中心瘢痕通常在T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号。注射GDDTPA以后病灶动脉期迅速明显强化,门脉期和延迟期病变轻度强化,近似正常肝实质。中心瘢痕在延迟相有强化,病变周围常可见到粗大的引流静脉血管。报告时注意描写病变的位置,形态,大小,信号特点,病变的强化特点,尤其是中心瘢痕强化特点具有特征性,注意观察有无侵袭及转移征象,与肝癌鉴别。
腺瘤
肝脏腺瘤的MR表现多种多样,由于肿瘤容易发生出血坏死,且脂肪含量较高,因此在T1WI多见斑片状,点状或环行的高信号影,肿瘤的实质部分则呈现稍低信号,T2WI上,肿瘤呈现不均匀的稍高信号,如合并坏死,则信号更高,注意描写病变的信号特点,病变内出血具有特征性,注意观察有无侵袭及转移征象,与出血性恶性肿瘤鉴别。
肝囊肿
在T1加权图象上,较大的肝囊肿一般呈现极低信号,信号强度均匀,边界清晰光滑,较小的肝囊肿因部分容积效应的影响,呈现低信号,少数囊肿内蛋白或脂质含量较高,则T1驰豫时间缩短可呈现等信号或高信号,在质子密度加权图象上,多数囊肿呈现等信号,少数呈现略低信号或略高信号,这是区别于海绵状血管瘤的重要特征,在T2加权图象上,肝囊肿呈现均匀高信号,边界清楚,由于其内部为液体,因而在重T2WI上表现相对信号强度增高,这点可以与转移瘤相鉴别。极少数肝囊肿可有囊内出血,由于混有血液成分,在T1WI和T2WI上可见信号强度增高及液液平面,GDDTPA增强后T1加权图象囊肿壁及内部不强化,报告时注意描写病变的位置,形态,大小,信号特点,其形态光整,病变内充满液体信号,增强扫描无强化,也没有增强的囊壁,这些特点具有特征性,注意出血性囊肿不典型信号的解释,增强扫描可与实性病变r