氨基酸代谢病又称氨基酸病,氨基酸尿症,当神经系统受累时,通常只出现轻度精神运动发育迟滞,直到发病2~3年后才有明显症状。像其他遗传性代谢性疾病一样,氨基酸病不影响胎儿的子宫内生长发育或分娩,早期可无体征。苯丙酮尿症、酪氨酸血症和Hart
up病是临床上3种重要的儿童早期氨基酸病,是由于生化缺陷导致的典型疾病。别称
氨基酸病,氨基酸尿症
英文名称
ami
oacidopathy
就诊科室
遗传代谢科,儿科
多发群体
近亲结婚的后代
常见病因
常染色体隐性遗传致病
常见症状
轻度精神运动发育迟滞
传染性
无
病因
除个别情况,氨基酸代谢病均为常染色体隐性遗传致病,近亲结婚的后代较为常见。临床表现
目前氨基酸代谢障碍所引起的遗传性疾病已超过100多种。随生化检测技术的进步,新的发现将不断增加。主要临床特征为出生时外表和活动正常,半岁或1岁以后逐步出现智能减退,适当氨基酸补充,饮食控制维生素等综合治疗后不少病例神经症状可以改善。1遗传性酪氨酸血症(1)可分为3型。每型的表现不一样。约一半以上患儿有轻至中度智力衰退,可有自残行为和肢体运动不协调表现,语言缺陷较突出。II型1岁或快满1岁时由于角膜糜烂,
f常引起流泪、畏光和眼睛发红,出现新生血管形成及角膜浑浊、手掌和足底角化,常伴多汗和疼痛,是结晶酪氨酸沉积导致的炎症反应,结节也是角膜病变的原因。(2)I型可有肝脾大或肝硬化、腹水等肝功能衰竭表现,常于患病1年或数年后死亡。新生儿期酪氨酸血症可致肝衰竭和夭折。血酪氨酸及尿酪氨酸含量增高具有诊断意义,血蛋氨酸(甲硫氨酸)等氨基酸也可增高。2Hart
up病(1)患儿出生时正常,婴儿晚期或儿童早期出现症状,特征性临床表现是间断性出现红色鳞屑状皮疹,遍及面部、颈部、手和足等,颇似糙皮病的皮损。(2)可有生长发育迟滞,发作性人格障碍如情感多变,不能控制脾气,精神错乱,幻觉性精神病,发作性小脑性共济失调(步态不稳、意向性震颤及构音障碍等),偶可出现肌痉挛、眩晕、眼震、复视和角膜糜烂、上睑下垂等体征。(3)日晒、情绪、应激反应和服用磺胺类药物等可激发症状发作,发作持续约2周,其后为一段时限不等的发作。随着患儿发育成熟,发作频率逐渐减少,有些患儿可遗留轻度持续性智力衰退。
检查1实验室检查血尿便常规,肝功能、血尿氨基酸含量测定具有诊断意义。(1)遗传性酪氨酸血症患儿血酪氨酸含量增高,尿酪氨酸亦增高,血蛋氨酸(甲硫氨酸)等氨基酸也可增高。(2)Hart
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