名称及来源”栏，填写组成装置或者设施的塔、釜、槽、泵、罐、炉、压缩机、换热器、电机等和制造企业名称。十二、本申请书“辅助工程情况”，填写为实现危险化学品生产、储存的水、电、气等辅助工程、环境保护工程和消防工程的情况。十三、本申请书“建设项目可行性研究报告编制单位情况”中的“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位的工商行政管理部门颁的“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写同“六”。十四、本申请书“建设项目设立安全评价报告编制单位情况”“单中的位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目设立安全评价的单位的工商行政管理部门颁的“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写同“六”“资质级别”和“资质证书编号”栏，分；别填写取得的安全评价资质证书上的级别和编号。十五、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致。
3
f名称地址电子邮箱申联系电话请法定代表人传真电话安全生产负责人邮政编码经济类型
单申请单位意见：位
主要负责人：（签字）
（加盖公章处）年月日
名称地址电子邮箱建设联系电话项主要负责人目所建设单位意见：在单位主要负责人：（签字）邮政编码经济类型传真电话安全生产负责人
（加盖公章处）年月日
4
f项目类型建设地址投资估算额
建设项目技术工艺流程简介
5
f序号项目装置设施名称拟设计能力物名生产或者储存装置设施情况产名料称品称
工艺技术简述及来源
主要设备名称及来源
备
注
6
f序号项目工名程称
拟设计能力或者负荷
辅助工程情况
介质或者物料来源
主要设备名称及来源
备
注
7
f序号项目品名燃点生产储存涉及的危险化学品基本理化性能指标自燃点闪点爆炸极限毒性
物理性质
化学性质
数据来源
备注
8
f危险化学品储运技术要求
品名包装要求储存要求运输要求数据来源
9
f可能发生的危险化学品事故应急救援措施
危险化学品事故类型应急救援措施的对策与建议
10
f承担建设项目可行性研究的单位情况
单位名称通讯地址经济类型法定代表人从事建设项目可行性研究工作经历：联系电话邮政编码建设r