肝性脑病【概述】肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，其主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。【护理措施】1保持室内清洁安静，每日通风12次，定期紫外线消毒。2绝对卧床休息，昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。3在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以碳水化合物为主，能经口进食者可服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等，不能经口进食者可鼻饲饮食或静脉补液。神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食20gd以后每35天增加10g短期内不能超过4050gd4加强基础护理，保证病人安全（1）躁动、意识不清病人应加腕带，加床档或约束带，以防坠床等意外发生。2遵医嘱持续氧气吸入。（3）口腔护理2次d保持口腔清洁。（4）保持床单位清洁、平整、干燥、定时翻身皮肤护理，防止压疮发生。（5）应用冰帽，降低颅内温度，减少能量消耗，保护脑细胞。5观察生命体征和意识变化，尤其是肝性脑病前期的表现，观察用药效果。6清除肠内毒素，减少吸收：使用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水500毫升加白醋50毫升）灌肠，禁用肥皂水灌肠。7遵医嘱准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。肝硬化【概述】肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害或门静脉高压，可有多系统受损，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。【护理措施】1饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。并根据病情变化及时做出调整。（1）蛋白质：以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。（2）维生素：日常食用新鲜蔬菜和水果，以保证维生素的摄取。（3）限制水、钠的摄入：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500800毫克（氯化钠1220克），进水量限制在每日1000毫升左右。少食用咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等高钠饮食，可食用粮谷类、瓜茄类、水果类少钠食物。（4）避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食用菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小而光滑，切勿混入糠皮、硬壳、鱼刺等食物。2休息与活动：卧床时尽量取平卧位，增加肝、肾血流量。活动量以不感到疲劳为宜。大量腹水时，卧床可取半卧位，减轻呼吸困难。3病情观察（1）观察腹水和下肢水肿的消长，测量体r