急性脑梗死合并高血压1例分析
摘要：目的是通过报道一例脑梗死合并高血压患者诊治情况，进行分析讨论，以提高医学工作者对脑梗死的认知。方法：对笔者所在见习医院收治的1例急性脑梗死合并高血压患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果：根据患者临床表现、血压、脑部CT、多普勒超声、MRI等手段最终确诊为为急性脑梗死合并高血压3级（很高危），并制定诊疗计划，然后科室内对案例分析讨论，提高业务素养。关键词：急性脑梗死；高血压病例资料：
患者，女，87岁，农民，因突发性头晕伴视物旋转7小时于2017年10月26日入住神经内科。患者刚入院时头晕、视物旋转，伴恶心感，耳鸣（有耳鸣病史，此次未加重），无头痛、呕吐，无面部、四肢麻木，小便次数加多。既往有高血压病史十余年，血压最高达190？mmHg，长期口服药物（厄贝沙坦片，浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016）
控制血压，否认糖尿病、冠心病等病史，否认结核、肝炎等传染病病史，否认外伤及药物过敏史。有股疝、白内障手术史多年。
入院查体：T366℃P76次分，R18次分，BP16085mmHg，神志清楚，精神一般，双耳听力一般，反应迟钝，言语清晰，查体合作。头颅大小正常，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未及干湿音，心率76次分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，腱反射（），四肢浅感觉对称无异常，指鼻试验，跟膝胫实验稳准，闭目难立征不合作。DixHallpike诱发试验（）。
实验室检查：红细胞330×1012L血红蛋白107gL血小板290×109L，白细胞458×109L，396mmolL甘油三脂135mmolL高密度脂蛋白105mmolL低密度脂蛋白244mmolL血清脂肪酶2165uL氯离子1086mmolL，钙离子204mmolL。
辅检：头颅CT示：颅内多发性缺血，梗死灶。超声提示：双侧颈动脉内中膜不均匀增厚斑块形成（狭窄率小于50）。MRI示：双侧脑室旁白质及基底节区缺血、梗死灶、脑退行性改变。一、讨论：1、患者诊断为脑梗死（急性期），高血压3级（很高危）的依据：（1）87岁、女性、急性起病。（2）以突发头晕伴视物旋转7小时为主证。（3）神清，反应迟钝，言语清晰，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，腱反射（），四肢浅感觉对称无异常，指鼻试验，跟膝胫实验稳准，闭目难立征不合作。Dr