APACHE评分系统
急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHEⅡacutephysiologya
dchro
ichealthevaluatio

scori
gsystem是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU
的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医
疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。既可用于单病种患者的比
较，也可用于混合病种。
1981年由K
aus等［K
ausWA，DraperEA，Wa
gerDP，etalAPACHEⅡaseverityofclassificatio

systemCritCareMed，1985，1340818829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情
和预后的指标。APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部
分组成，最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，
并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病
死率
K
aus等认为加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化疾病严重程度分
类系统必须建立在客观的生理学参数之上且尽可能地不受治疗的影响疾病严重程度分类系统应当适
用于多病种易于使用所选参数在大多数医院均能获得急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数
异常程度进行量化而加以评定。为此他们于1985年提出了APACHE的修改本APACHEII。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如
血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去变为12项参数均为入ICU后前24
小时内最差者每项分值仍为0～4分总分值0～60分。年龄分值0～6分CPS2～5分。APACHE的
总分值为0～71分。与APACHE不同的是APACHE要求12项APS必须全部获得以排除因将所
缺参数项视为正常所带来的误差。此外APACHE还提出了计算每一个患者死亡危险性R的公
式I
R1R3517APACHE得分×01460603仅限于急诊手术后患者患者入ICU的主要
疾病得分。将每一患者R值相加再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严
重度分类系统是否有效取决于其能否准确地预计患者的病死率。K
aus等将APACHE用于13所医
院的5815例ICU患者发现APACHE分值与病死率之间存在明显的正相关关系即分值越高病死
率也越高。其预测病死率的正确率达86。这表明APACHE是一种较好的疾病严重度分类系统。尽
管APACHE仍采用了患者入ICU后第1个24小时最差r