精神科护理管理制度与应急预案
1精神科分级护理制度精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自
身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。
（1）特级护理护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有极严重的自伤、自杀危险。③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。（2）一级护理护理对象①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。④入院3天内的病人。护理要点①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围
f内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。⑤每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。（3）二级护理护理对象①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。③有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。
护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。⑤进行针对性的健康教育，做好心理护理。⑥护理记录每周至少1次，病情变化随时记录。（4）三级护理护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。②无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。护理要点①安置在一般病室，用物可自行管理。②评估病情，了解病人出院前的心理状态。③与病人商讨制定劳动技能训练计r