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临终护理中起着非常重要的作用。以美国家庭为例,护士不但能根据病人的需要,制定家访的护理计划,协调、保证其他人员为病人提供有关的服务活动,而且还有一定范围的处方权及评估是否可给病人请护理员的决定权。美国制定出一整套严密的规章制度既通过全方位的服务保证该制度的享受者受益,又完全从现实的才力出发,将提供的服务仅限于经济条件允许的范围内,确保临终关怀服务健康、有序、持久地运转。
f在德国护士特别重视在临终护理中建立良好的护患关系,他们认为应把临终者看成是一个整体的人,一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人,给病人以真诚的关心。日本的临终护理病房是非常值得一提的。其病房不但分布合理,且每个房间都与花园相通,在病床上患者隔窗望去是美丽的花园,便于患者每天接触大自然,使患者心情舒畅,减轻病痛,提高生活质量。三、临终护理中存在的问题及我国面临的难题FieldMJ等认为在目前临终护理中主要存在4个方面的问题。第一,许多临终病人未能受到良好的姑息护理,甚至一些人接受了无效和错误的临床处置。第二,法律、组织及经济等问题影响了临终护理发展。第三,医师及专业人员的教育缺乏。第四,目前对临终护理的理解水平还不能充分指导和支持循证医学的实施。因此改善和提高临终护理仍然任重道远。现在我国临终护理主要面临4个难题,第一,供求矛盾日益突出,众多的垂危老人呼唤着“临终关怀”。第二,由于社会总体支持乏力,致使“临终关怀”事业举步艰难。第三,旧的传统观念干扰淡化了临终关怀的意义。第四,缺乏专业人员和相应卫生法规。因此,临终关怀在我国推行有一定的困难,很难在短时间内获得立竿见影的效果。认识4、临终护理的实施一、设置安宁病房让临终患者住进安宁病房,使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。因临终是生命的特殊阶段,提供单间病房,增加与家人团聚的机会,减少干扰,提供病人自我肯定的场所。制定临终护理计划,做好基础护理和生活护理临终患者身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,并发症多,提供高质量的护理让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要,做好皮肤、口腔护理,预防褥疮,保持身体的完整形态和预防感染。补充高质量营养,不能进食者可静脉补充营养。二、对有意识和情感的临终患者,缓冲疼痛是首要任务可按WTO阶梯疼痛法(从少侵入性低危险性渐渐到高侵入性高危险性的步骤)采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破r
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