阜阳玛丽娅妇产医院
医患沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：姓名2：职称（务）：谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√）1、介绍病人的病情：是2、诊断情况：是3、治疗情况：是4、可能出现的预后：是5、其他谈话内容：
医师签字：患者签字：日期：
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医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）1、手术大体过程
2、术后诊断
3、术后主要治疗
4、术后常见并发症以及注意事项：5、患者需要了解的其他情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：
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医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、治疗效果：
2、出院后注意事项：3、出院用药及用法：4、患者需要了解的其它情况：5、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：
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医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、初步诊断：
2、病情状况及病程阶段：3、初步治疗及检查方案：4、治疗风险、药物副作用：5、患者需要了解的其它情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：
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