案名：编号：年号类别：编号：类号
××大学教职工代表大会
（第×届第×次）
提案表
提案人：工作单位：职务职称：手机：联系电话：Email：附议人：
提案要求：1、一事一案，一案一表。2、提案人（1人）和附议人（2人及以上）均须是正式代表。
f3、内容应具体，包括案名、理由、建议或解决措施。4、打印或用钢笔、签字笔书写，字迹工整清楚。5、此表一式两份。可通过学校工会网页下载。6、提案类别划分：教学、科研、人事、财务、学生、基建、教辅、后勤、政工、其他。
提案主题
案由
建议及解决措施代表团初审意见
提案人（签字）年月日
代表团团长（签字）年月日
f提案工作组审核意见
一、同意立案。经研究，建议将本提案由
负责承办，请于年月日前完成，并将情况及结果采用书面形式反馈提案委员会。
提案组组长签字年
月日
二、同意作为意见，建议转交
负责承办，请于月日前采用书面形式反馈提案委员会，并直接答复提案人。
提案组组长签字年月日
f领导意见“双代会”主席团提案办理情况及结果
签字年月日
承办单位负责人（签字）联系电话：年月日
提案人对提案办理结果的意见
对办理（答复）结果的意见满意（）比较满意（）不满意（）
f提案人对办理（答复）结
提案人（签字）年
果的陈述意见
月日
对提案工作组的意见
满意（）比较满意（）不满意（）
提案人对提案工作组的陈提案人（签字）年月日述意见
备注
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