部位医院感染的目标性监测，预防与控制感染的发生。
4、监测多重耐药菌检出率，联合检验科、药学部每季度向全院公示多重耐药菌情况及抗生素使用分析。
五、做好院内细菌监测及各项质控工作1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，并采取有效的防控措施，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、胃镜室、重症监护室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，查找原因，持续整改，直至监测结果合格为止。每季度对全院所有科室重点环节进行环境、物表及手卫生细菌监测。3、每月对临床科室、重点部门进行院感防控质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、定期对科室质控检查发现问题进行指导，回访。六、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，联合药学部定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院多重耐药菌分析结果，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。七、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照最新的《医疗废物管理办法》对全院各科室进行培训，科室医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
f八、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生工作列入科室质量考核项目之中，每季度对全院医务人员进行手卫生依从性的调查，并从人机物法环等各环节加强监管，使我院手卫生依从性逐步提高。2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理，对于刺伤的个案进行追踪回访。3、加强职业暴露防护知识宣传教育，做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。4、对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导为医务人员提供必要的防护物品医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。九、院感知识培训本年度感控科会分别针对不同层面的知识内容组织全院医护人员及后勤、保洁及新入职人员进行相关知识的培训。培训内容包括：院内感染病例诊断报告、多重耐药菌、重点科室相关感染知识、医疗废物、医用织物、手卫生、病房管理、感控标准、安全注射等。十、加强对医院的清洁、r