潍坊医学院附属医院王鲁娟
写在课前的话
临床免疫学检验项目很多包括血清免疫球蛋白测定、补体检验、自身抗体检验、肿瘤标志物检验等多个方面。通过此课件的学习使学员充分掌握临床常用免疫学检测的正常参考值和临床意义。
一、血清免疫球蛋白的测定
一免疫球蛋白概念
免疫球蛋白Ig是指一组具有抗体活性的球蛋白由浆细胞合成与分泌存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。
二免疫球蛋白测定
免疫球蛋白可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五型以下将会对各型免疫球蛋白进行分别介绍
1免疫球蛋白G的检测
免疫球蛋白GIgG为人体含量最多和最主要的Ig对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性也是唯一能够通过胎盘的Ig通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
IgG增高分为多克隆性增高和单克隆性增高。它的临床意义多克隆性增高即IgG、IgA、IgM均增高常见于各种慢性感染、慢性肝病等。单克隆性增高仅某一种Ig增高其他种类不增高
f主要见于免疫增殖性疾病。IgG降低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和长期使用免疫抑制剂者。儿童较成人低女性稍高于男性。
2免疫球蛋白A的检测
免疫球蛋白A分为血清性免疫球蛋白A和分泌性免疫球蛋白A。分泌型IgA与呼吸道、消化道、泌尿生殖道的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。IgA增高见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等IgA降低见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病。
3免疫球蛋白M的检测
免疫球蛋白M是分子量最大的免疫球蛋白是有效的凝集和溶解细胞的因子天然同族凝集素冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属于此类。它的临床意义IgM增高见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等IgM减低见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性的免疫缺陷症、免疫抑制疗法后以及淋巴系统肿瘤和肾病综合征等。
4免疫球蛋白E的检测
免疫球蛋白E是血清中含量最少的一种免疫球蛋白它是一种亲细胞性的抗体与变态反应、寄生虫感染以及皮肤过敏有关。它的临床意义IgE增高见于IgE型的多发性骨髓瘤重链病、肝病、结节病、类风湿关节炎以及各种过敏性疾病。这些过敏性疾病可以是易位性的皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹性皮炎或者是寄生虫感染等。IgE的减低可以见于先天性或者是获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长r