郑州市社区卫生服务站公共卫生服务项目考核细则（试行）
标准分
分类
考核内容及标准
考核方法
评分标准
得分
1家庭健康档案建档率≥80为60岁以上人群和重点疾病高危人群建立专项健康档案，建档率100并实行行为干预。
8
1查阅，抽查已建立家庭健1建档率每下降5扣2分，管理率每康档案户10户，查阅专项健下降10扣2分，发现1户假档本项康档案10份及干预措施不得分。。2查阅社区调查及统计资料，2社区诊断内容应包括社区人群年龄评估社区诊断报告质量性别比60岁以上人群占全人群比率社区慢病患病人数患病率辖区疾病死因顺位无社区诊断报告，不得分缺一项扣1分。3查阅计划及干预措施。3无计划不得分，干预措施不到位扣3分。
一社区诊断（20分）
2社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。
6
3、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预。
6
1
f分类
考核内容及标准4主要六种慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中、慢阻肺）建档率≥80。5开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。
标准分6
考核方法4查资料随机抽查一种慢性病登记合格情况，现场调查10例慢性病患者。5查阅资料现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。6查阅资料。
评分标准4慢性病建档率每下降10扣1分；资料不真实每例扣1分。5随访记录缺一次扣05分；资料不真实扣05分，无干预扣1分。6无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录缺1例扣03分7无管理记录不得分，记录不健全扣2分。
得分
3
二慢性非传染性疾病防治（25分）
6慢性病筛查（1）设立免费血压测量点实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。7慢性病例管理：对已确诊的高血压糖尿病患者根据国家《社区高血压防治工作管理规范》《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90。8精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。9功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。
3
6
7．查阅管理记录。
3
8查阅资料和转诊、指导记8r