5S检查表
被查部门：
检查时间：
检查人员：
1、整理和整顿活动检查表
合计总分：
序号
检查内容
检查标准
检查方法
●未建立物品分类及存弃
规则（1分）
●物品分类及存弃规则不
1
物品分类及
存弃规则
太完善（2分）●物品分类及存弃规则基本完善（3分）●物品分类及存弃规则较
●审阅文件●核对现场
完善（4分）
●物品分类及存弃规则完
善（5分）
●尚未对身边物品进行整
理（1分）
2
整理
●已整理、但不太彻底（2分）●整理基本彻底（3分）
●查看现场●询问
●整理较彻底（4分）
●整理彻底（5分）
●物品尚未分类放置和标
识（1分）
●部分物品尚未分类放置
3
整顿
和标识（2分）●物品已基本分类放置并标识，但取用不便（3分）●物品已分类放置和标
●查看现场●观察取用方法和时间
识，取用较方便（4分）
●物品已分类放置和标
识，取用方便（5分）
检查结果
纠正跟踪
合计分：

f2、清扫、清洁活动检查表
序号
检查内容
检查标准
检查方法
●无计划、也未落实职责
（1分）
●计划和职责规定不明
1
计划和职责
确、不完善（2分）●计划和职责规定基本完善（3分）●计划和职责规定较完善
●查阅文件
（4分）
●计划和职责规定完善（5
分）
●未按计划和职责规定实
施清扫（1分）
●未严格按计划和职责规
2
清扫
定实施清扫（2分）●基本按计划和职责规定实施了清扫（3分）●偶尔未按计划和职责规
●查阅记录●观察跟踪●询问
定实施清扫（4分）
●已按计划和职责规定实
施了清扫（5分）
●未养成清洁习惯、环境
脏乱（1分）
●清洁坚持不好，效果差
（2分）
●观察现场
3清洁●基本养成了清洁习惯，●检查记录
环境尚整洁（3分）
●询问
●已养成清洁习惯，环境
比较整洁（4分）
●已养成清洁习惯（5分）
检查结果
纠正跟踪
合计分：

f3、保养活动检查表
序号
检查内容
检查标准
检查方法
●无行为规范和培训计划
（1分）
●有行为规范和培训计
划，但不易理解和贯彻（2
行为规范分）
1
和
●行为规范和培训计划尚●查阅文件
培训计划可（3分）
●行为规范和培训计划较
好（4分）
●行为规范和培训计划符
合要求（5分）
●尚未很好开展培训（1
2
培训
分）●培训计划性差、效果差（2分）●培训基本按计划进行、效果尚可（3分）●培训已按计划执行、效果较好（4分）●培训已按计划执行，效
●查阅记录●抽查培训效果（抽检考核与员工交谈等）●观察实际效果
果好r