附件3
医师定期考核表（一般程序）医师定期考核表（一般程序）
考核年度：考核年度：
姓名学历工作单位
医师资格证书编码医师执业证书编码
高宝锋本科
性别毕业学校郑飞医院
男
出生年月
1980年8月
辽宁医学院
参加工作时间2004年6月
200741110410185198008140537
110410100005853
在职返聘执业经历
取得时间取得时间年
2007年12月2009年9月
相片
执业情况
执业范围
急救医学专业
无无无无
受到的表彰、奖励医师行为记录良好行为记录完成的政府指令性任务取得的科研技术成果违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况发生医疗事故情况完成工作数量
不良行为记录
无
合格√不合格□完成工作质量
考核意见
工作成绩评定
合格√不合格□完成政府指令性工作情况合格√不合格□执业机构评定意见：
合格√不合格□执业机构盖2011年5月20日
f考核机构复核意见：
同意√不同意□执业机构评定意见：
职业道德评定
合格√不合格□执业机构盖章2011年5月20日考核机构复核意见：
同意√不同意□□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试□对其本人书写的医学文书的检查
业务水平测评
□患者评价和同行评议□省级卫生行政部门规定的其他形式
结论
合格√不合格□考核机构盖章2011年5月20日
考核结论
考核结果
合格√不合格□考核机构盖章2011年5月20日
备注
注：1在选定的□内打“∨”。2考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
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