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异地安置外转医院申报审批表填写说明异地安置外转医院需要填写此表人员是驻外的,北京社保参保人员。填表说明1、职工收到《北京市医疗保险异地安置(外传医院)易地安置审批表xls申请审批单》后(请在邮件附件中下载打印两份)工整的填写“姓名、性别、年龄、身份证号码、单位、”等个人信息;2、本市住址:无北京固定住址协公司地址“北京市海淀区中关村软件园11号楼大洋大厦”;单位填写:联系人:3、本市定点医院(医疗蓝本人填写的任意一家医院)、居外通讯地址、居外联系人、联系电话、居外邮编;4、职工请在当地选择两家两家县级(含)以上定点医院,填写完整的《北京市医疗保险异地安两家置(外传医院)申请审批单》(一式两份一式两份);一式两份5、职工填写以上信息后,请携带《北京市医疗保险异地安置(外传医院)申请审批单》一(一式两份)前往当地医保中心当地医保中心盖章;式两份当地医保中心6、盖章完毕后,请在“本人申请”一栏中签字确认签字确认;签字确认7、《北京市医疗保险异地安置(外传医院)申请审批单》(一式两份一式两份)填写并盖章完毕后,一式两份请前往当地任意一家邮局办理一张“个人结算性帐户存折”并复印存折首页,并在复印个人结算性帐户存折”并复印存折首页,个人结算性帐户存折件下方空白处工整的写明开户邮局全称及开户帐户姓名、帐号件下方空白处工整的写明开户邮局全称及开户帐户姓名、帐号;开户邮局全称及开户帐户姓名8、以上内容职工全部完成后,请将《北京市医疗保险异地安置(外传医院)申请审批单》(一式两份一式两份)及邮局存折复印件一并交回或邮寄。一式两份特别声明:特别声明:1、职工需要特别注意在您就医时,必须前往您在北京医保中心进行申请审批的医院就诊(急诊除外),否则所产生的医疗费用不予以报销;2、职工在完成异地安置(外转医院)申报审批后,在您需要就医时请前往您所选择审批的两家异地医院就诊,结算时需要您本人先行垫付医疗费用;3、请职工妥善保存医院为您出具的收据、底方、证明、药物明细单等,以便报销时使用
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