疗方案，可参考表1。表1COPD的分级及治疗分级特征治疗I级（轻度）FEV1FVC70FEV1％≥80％避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管扩张剂II级（中度）FEV1FVC7050％≤FEV1％在I级治疗基础上，规律应用＜80％一或多种长效支气管扩张级；
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f武警医学院附属医院《临床药讯》第七期
康复治疗Ⅲ级重度FEV1FVC7030％≤FEV1％在I、II级基础上，反复急性发＜50％作，可吸入糖皮质激素Ⅳ级极重FEV1FVC70FEV1％＜30在I、II、III级治疗的基础上，度或FEV1％＜50并伴有慢性呼如有慢性呼衰，长期氧疗，可吸衰竭考虑外科手术3．该患者的用药及分析患者肺功能指标表明，该患者属于III级（重度）COPD，根据指南中对不同期COPD患者采取的不同治疗方案，在治疗上应考虑规律使用多种长效支气管扩张剂并联合糖皮质激素治疗。临床上，患者静脉给二羟丙茶碱、口服茶碱缓释片、丙卡特罗、雾化剂中的异丙托溴铵分别为茶碱类、抗胆碱药物和受体激动剂和抗胆碱药，它们均属于不同类别的支气管扩张剂；雾化剂中的布地奈德为糖皮质激素，用药与指南相符。另外，为缓解其较强的喘息症状，单次静脉给甲泼尼松龙平喘治疗。患者白细胞高，结合临床症状，表明患者感染存在，COPD，尤其是重度COPD合并感染的患者经验认为是铜绿甲单胞菌等G菌引发的感染，药师建议临床将美洛西林换用头孢哌酮舒巴坦抗感染。祛痰药选择氨溴索治疗。4．在COPD的治疗方案中的药学监护点41支气管扩张剂的主要药学监护内容支气管扩张剂包括β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）抗胆碱药等。、主要的药学监护方面的内容包括两点。411用药人群的选择选择不同类型的支气管扩张剂时应考虑用药对象的情况，对不同人群选择用药应有差别，祥见表2。表2COPD治疗药物与特殊关注的人群药物名称特殊关注的人群β2受体激动剂甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、孕妇M胆碱受体拮抗剂青光眼、前列腺增生、妊娠早期磷酸二酯酶抑制剂甲亢、高血压、消化性溃疡、肝肾疾患、心脏病、酒精中毒412联合用药问题支气管扩张剂的联合用药在临床治疗COPD过程中非常常见，而且常常涉及到静脉、口服和吸入的多种药物联合应用。因此药师应关注联合用药的合理性。本病例中所用支气管扩张剂有4种二羟丙茶碱、口服茶碱缓释片、丙卡特罗、雾化剂中的异丙托溴铵，覆盖了上述三大类的支气管扩张剂。磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）的联合应用是临床上常常采取的治疗策略。临床r