青海省扎麻隆至倒淌河公路改扩建工程建设项目
检验申请批复单GL0107
合同段号：ZDSG1
编号：
施工单位
中铁十六局集团有限公司
监理单位中咨公路工程监理咨询有限公司
致监理工程师按合同和规范要求，已完成
工程或项目名称，并经自检合格，报请查验。承包人：
年月日
工程地点及桩号
具体部位
检验内容附件：模板检查记录
要求到现场检验时间承包人递交时间和签名监理工程师收件时间和签名审查意见：
审核意见：
承包人收件时间和签名
年月日时年月日时年月日时
现场监理：
年月日
监理工程师：
年月日年月日
f合同段号：ZDSG1
青海省扎麻隆至倒淌河公路改扩建工程建设项目
模板检查记录TY09
记录编号：
施工单位
中铁十六局集团有限公司
监理单位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日期
检查部位
检查项目
模板内部尺寸mm
长度宽度直径
高度
顺直度（mm）或横坡（）
模板相邻两板表面的高低差mm
模板表面平整情况
规定值或设计值
检查日期
实测值
预埋件中心线位置mm
预留孔洞中心线位置mm
预留孔洞截面内部尺寸mm
轴线偏位mm
横向纵向
接缝处理方式
脱模剂情况
保护层厚度备注：
检查
复核
签认
日期
f青海省扎麻隆至倒淌河公路改扩建工程建设项目
检验申请批复单GL0107
合同段号：ZDSG1
编号：
施工单位
中铁十六局集团有限公司
监理单位中咨公路工程监理咨询有限公司
致监理工程师按合同和规范要求，已完成
工程或项目名称，并经自检合格，报请查验。承包人：
年月日
工程地点及桩号
具体部位
检验内容附件：水泥混凝土拌和施工记录
混合料出厂记录水泥混凝土浇筑施工记录
要求到现场检验时间承包人递交时间和签名监理工程师收件时间和签名审查意见：
审核意见：
承包人收件时间和签名
年月日时年月日时年月日时
现场监理：
年月日
监理工程师：
年月日年月日
f青海省扎麻隆至倒淌河公路改扩建工程建设项目
水泥混凝土拌和施工记录TY1001
合同段号：ZDSG1
记录编号：
施工单位
中铁十六局集团有限公司
监理单位
中咨公路工程监理咨询有限公司
工程名称
施工日期
施工部位混合料类型
材料名称
施工天气
拌合站编号及位置
规格品种
材料产地
配
合比
含水率
施工配合比kg
每盘拌和量kg
搅拌楼型号
搅拌楼最小配置容量m3h
每盘拌和时间mi

设计稠度mm、s
混凝土设计强度MPa
混凝土试配强度MPa
水灰比
稠度mm、s
温度℃
表观密度凝结时间
kgm3
mi

含气量r