甘肃中医药大学同等学力申请硕士学位人员信息登记表
姓
名
拟申请专业
拟申请年月
年月日
甘肃中医药大学研究生处
f姓名
性别
身份证号
学历
获学历单位、日期、专业、证书编号
获学位单位、日期、证书编号
现在工作单位、从事工作、任何职务
通讯地址及邮政编码
掌握几种外国语、程度如何
何时、何地、因何原因所受过何种奖励或处分
起止年月
出生日期学位
政治面貌民族
（照片）
联系电话
何时、何地入党、入团
学习与工作单位
任何职务
学历与经历
2
f本人主要社会关系
姓名
与本人关系
政治面貌
现在何单位任何职务
有何联系
有何论文、著作，何时、在何刊物或出版社发表或出版：
参加过哪些科研项目（国家级、省部级、自选）研究，承担哪些工作，获何种奖励：
3
f对申请人员的政治表现、业务、外语水平、科研能力的介绍
学员所在单位人事部门盖章拟申请专业所属学科、院部意见：
负责人签字
年
月
日
学科负责人签字（盖章）年月日
研究生处审核意见：
学科所属院部负责人签字（盖章）年月日
负责人签字（盖章）
年
月
日
（此表一式两份，正反面打印，附毕业证、学位证、身份证复印件装订。一份交学科备案，一份交研究生处留存）
4
fr