家长问卷调查表
学生姓名：
年级：学校：
家长姓名：
关系：电话：
尊敬的家长：您好！出于全面帮助孩子学习的需要，我们对问题的回答无所谓正确或错误。您所
填的信息仅供研究使用，并且对提高您孩子的学习成绩和改进老师的教学方法有重要的参考价值。希望您认真填写，在合适的选项上画√。一、家庭
1您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科
2、您的家庭结构：①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型
3、您家里负责孩子教育问题的人员是：①父母②母亲③父亲④祖父母
4您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境②学校环境③社会环境
5、系统学习教育孩子的有关知识吗？
①正在学习②没有地方学习③没有时间学习④不知道怎么学习⑤不想学习
6、您打过自己的孩子吗：①从来没有②偶尔
③经常
7、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出②敢，但很婉转③不敢
8、认为自己的孩子成长得如何？①最优秀的②一般化
③总不如别人的孩子
9、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈
10、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆
11、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式
②平等式③哀求式
12、您与自己的孩子沟通的主要方式是：①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他
13、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？
①好多道理讲不清②父母的意见孩子不愿接受③不知道怎样告诉孩子去适应社会
14、在家里和孩子谈得最多的话题是：
①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻
⑤督促学习
15、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：
①经常问②问过一次③没问过④问过但不说
16、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（）
①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人
17、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：
①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦
二、学习
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f1、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？①了如指掌
②基本了解

③不了解
2、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：
①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理④没犯过错误
3、您认为批评孩子哪种方法最有效？
①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错
4、您了解孩子学习情况的方式是：
①看考试成绩②听孩子汇报
③到学校问老r