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自行从交通部网站
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)下载打印。
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印,要求用正楷,字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业(公司)全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名
经办人姓名
如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮编手机
电话电子邮箱
f申请许可内容
请在内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围:
普通货运
专用运输
大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围,请选择现有的经营范围:
普通货运
专用运输
大型物件运输
f货物运输车辆信息
序号
123456
厂牌型号
已购置货物运输车辆情况
数量
载重质量车辆技术
(吨)
等级
表格不够,可另附表填写。外廓尺寸指车辆长宽高。
外廓尺寸(毫米)
序号
123456
厂牌型号
拟购置货物运输车辆情况
数量
载重质量车辆技术
(吨)
等级
表格不够,可另附表填写
外廓尺寸(毫米)
如申请扩大经营范围,请填写“现有运输车辆情况”表
序号
123456
道路运输证号
厂牌型号
表格不够,可另附表填写
现有运输车辆情况
车辆数量
载重质量(吨)
车辆技术等级
外廓尺寸(毫米)
f拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
123456789101112131415161718192021222324252627282930
表格不够,可另附表填写
f申请材料核对表
请在
1、道路货物运输经营申请表(本表)
内划√
2、负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件,拟购置运输车辆的承诺书
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后,您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名
日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
f法人身份证复
f印件
委托书
兹有我公司需办理道路运输经营许可证事务,现授权委
托(姓名):性别:
身份证号码:
前往办理,代理期限从年

日至
年月日止,望给予接洽受理为盼!
委托人身份证粘贴处
f法人(签字):单位名称(盖章)r
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