建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
编号：
项目名称法人代表通讯地址建设地点总投资万元环评登记表审批部门、文号及时间建设项目开工日期、试运行日期工程占地平方米使用面积平方米审批登记部门主要意见及标准要求：环保投资万元建设单位联系人及联系电话邮政编码建设性质新建改扩建技术改造投资比例（盖章）
项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅村料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：
污染防治措施的落实情况：
f废水排放情况
用水量（吨日）废水排放量（吨日）废水排放去向
废气排放情况
处理设施高度及去向产生量（吨年）去向
产生噪声设备及个数周围噪声敏感点及个数建设单位其他环境问题说明：噪声排放情况
固体废弃物排放情况
负责验收环保行政主管部门登记意见：
同意该项目环保设施竣工验收。本次验收的项目正式投产后，要加强环保设施的管理和维护，保证各种环保设施运行效率和处理效率的可靠性，确保各污染物长期、稳定达标排放。
经办人：审核人：（公章）
审批人：：年月日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。
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