作为观察组,男7例,女5例,年龄41~69岁,平均(5486±458)岁。入院后,本组患者均经体检、B超、CT、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影等检查确诊,其中原发性肝癌8例,肝血管瘤4例,且所有患者均给予完全腹腔镜下左肝外叶切除术。选择我院同期行开腹手术的18例肝癌患者作对照组,男11例,女7例,年龄47~68岁,平均(5617±442)岁,其中原发性肝癌16例,肝血管瘤2例。两组的一般资料差异无统计学意义(P005),具有可比性。
12护理配合
对照组给予常规的开腹术护理配合;观察组实施完全腹腔镜手术全程护理配合,具体过程如下。
121术前的准备①手术室护士对患者进行术前访视,向患者详细介绍腹腔镜手术的优点、方式、术前需准备事项以及预后等,让患者对手术有大概的了解,消除其疑虑。访视过程中,护士要注意保持良好的态度,尽量将谈话气氛轻松化,有利于患者减轻心理负担,缓解紧张情绪2。此外,术前需加强患者的心理干预,尽量消除不良心理的影响因素,如采集一些手术成功的病例进行宣教,帮助患者降低心率、血压、血尿儿茶酚氨含量或减轻应激反应,避免术中因应激反应强烈导致血压升高、大出血等突发问题3。②认真评估了解患者的全身状态,准确掌握肿瘤位置、大小、性质、范围,掌握行完全腹腔镜肝脏切除术的适应证,明确病灶切除范围,同时做好术中患者中转开腹手术的准备。③手术前1d,手术室护士主动联系主刀医师,了解手术是否有特殊需求,提前把各种医疗器械、物品准备好。
122术中配合①巡回护士的配合:接待患者进入手术室之后,巡回护士要热情、有礼地向患者介绍手术医生、护士、室内环境,以消除其陌生感;严格执行手术患者的安全核对制度,认真核对手术信息,确认无误后建立静脉通道,术前30mi
给予抗生素预防术中感染;指导患者躺上手术床,并摆好手术体位,一般取截石位,头略高,左手内收,放于体侧,右手外展在90°内,绑上安全带固定,两腿分开呈剪刀状;询问患者室温是否适宜,为其铺盖被子保暖;对心理比较紧张的患者,适当给予语言鼓励、握手等心理支持,尽量缓解患者的负性情绪;配合洗手护士现场将腹腔镜各类导线及管道连接并调节好,例如气腹管、光纤、摄像头、超声刀、吸引器、电刀等。打开气腹机的电源,将气腹压力调节为13~15mmHg,术中密切观察气腹机的流速,依实际需求再调节气腹流量、光源亮度、电凝功率等参数;手术过程密切关注手术台物品的供给是否充足,尤其是确保生理盐水的持续r