口腔科医疗安全应急预案
突发状况血压突然升高
病因临床表现预防
处理
1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。
患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如血压高于186120kPa14090mmHg时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次255mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。
1一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。2迅速放平椅位，让患者平卧休息。3给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。4根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12525mg一天3次或舌下含硝苯地平一次510mg一天23次。5给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在14090mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
f突发状况拔牙后创口出血不止
拔牙后一般情况原因
临床表现
正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
1、急性炎症期拔牙2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；4、牙槽内小血管破裂；5、手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；6、创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；7、局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张8、全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。
预防处理
1、术前询问病史并做必要检查及准备。2、术中应减少损伤。3、术后应妥善处理好拔牙创口。4、拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。1、注r