建设项目环境影响报告表
（试行）
项目名称：建设单位（盖章）
KTV歌厅
国家环境保护总局制
f《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1、项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字符作一个汉字）。2、建设地点指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3、行业类别按国标填写。4、总投资指项目投资总额。5、主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6、结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。7、预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8、审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
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f建设项目基本情况
项目名称建设单位法人代表通讯地址联系电话xxKTV歌厅xxxx联系人xxxx省（自治区、直辖市）xx市（县）xx区传真邮政编码批准文号行业类别及代码绿化面积平方米100
建设地点xx省xx市xx区立项审批部门建设性质新建√改扩建技改占地面积平方米总投资万元评价经费万元350040008m2其中环保投资万元预期投产日期
社会服务业11810m2
环保投资占总25投资比例2009年3月
工程内容及规模
xxKTV歌厅建在xx区xx大厦内，大厦共六层，一、二层为新一佳商场，四至六层为写字楼，本项目利用其三层商业用房从事KTV娱乐经营活动。xx大厦地处xx区xx街和xx商业步行街之间（本项目地理位置见附图1），南临xx街，隔街对面沿线分布着五～六层商贸住宅楼，一、二层为商业门面，上层为住宅；北面临xx商业步行街的饮食一条街，沿街商业门面、各类排档连成一片；西面为一座商务楼。本项目建在时代大厦三层的西半部分，同层东半部分是已经营业运行的美好时光乒乓球、台球室、溜冰场和金海岸友谊会所（本项目与外环境相对位置见附图2）。项目总投资约400万元，营业面积约3500m2，KTV营业区工作人员约20人。共设有KVT包厢41间，其中大包厢2间、VIP包厢2间、豪华中包11间、普通中包10间、豪华小包10间、普通小包6间（包厢内均带有卫生间），另设有服务r