析
53、53使用强度为38、76DDD微生物送检率为20、05略低。抗菌药物用药金额占药品总金额的23、83在医院药品使用金额排名前10位中只有一个品种就是抗菌药物。各个科室都基本能按照抗菌药物合理应用责任书合理使用抗菌药物预防用药现大都能在术前0、52小时内给药预防用药时间也多数控制在72小时以内。现今我院的抗菌药物使用指标基本符合整治要求但在临床应用上还存在许多不合理之处需要继续加强整改。
二、我院抗菌药物不合理应用的主要表现1、无指征使用抗菌药物以及药物更换过频在我院临床无指征地使用抗菌药物相当普遍虽然抗生素没有抗病毒也没有退烧作用但许多医生对感冒发烧的患者还就是会应用抗生素。另外有部分医生由于对抗菌药物的作用机制认识不清、掌握不牢导致频繁更换药物品种。在医院抗菌药物临床应用专项检查中曾发现有一例在7天内更换了4种抗菌药物其中2种均只用了1天。频繁换药使各种抗菌药物维持血药高峰浓度时间过短或低于有效血药浓度的时间过长无法达到有效血药浓度反而会加速耐药菌株的产生。2、抗菌药物选择不当抗菌药物对感染性疾病的治疗预后影响甚大但部分医生往往不够重视习惯选用常用的几种药物而不充分考虑感染程度与细菌就是否产生了抗药性有的则从自身的经济利益考虑偏向使用昂贵的抗菌药物还有的则喜新厌旧不管什么菌感染喜欢用“最好”“最新”“最先进”的如头孢菌类第三代喹诺酮类第四代等这样不仅疗效不如意还会导致病人机体正常菌群严重失调防御屏障被破坏抵抗力下降细菌耐药菌株不断增加并由此产生恶性循环。3、坑菌药物联合应用不当坑菌素联合用药的目的就是增强疗效减轻药副作用减少耐药性的产生从而有效地控制感染。但很多医生在联用抗菌药物治疗时不注意用药指征与药物间的协同作用联用两种会产生拮抗作用的抗菌药物导致治疗失败。同类抗菌药物的联合应用如应用青霉素与头孢菌素的联合应用二者属重复用药抗真菌药物联合应用会使血液、肝肾毒性增加不同种类的联合应用也会导致某些毒性增强如头孢菌素与氨基糖苷类联合应用会增加肾毒性β内酸胺类与大环内酸类药物同时使用可降低治疗效果产生抵抗作用。4、用药方法与剂量不当在临床实际治疗中给药时间、次数与方式不尽合理。特别就是门诊病人为了静滴方便一般给药一次日但好多药物半衰期很短如青霉素、头孢她啶等应一日二次给药才能维持有效的血药浓度抗菌作用才会增强。还有部分医生忽
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