企业工伤保险参保人员增减和缴费基数变更申报表
2012年5月25日2012年25日
f企业工伤保险参保人员增减和缴费基数变更申报表
单位名称（盖章）：序性身份证号码姓名号别1梁世娟女130521xxxxxxxx53352345678910王玉莲昊帮清吴雪峰陈绍熙杨岚岚郝宝宝索彬彬周州付雪女女女女女女女女女130926xxxxxxxx0044130726xxxxxxxx0011132726xxxxxxxx0035130222xxxxxxxx4313130725xxxxxxxx5553130726xxxxxxxx0035130725xxxxxxxx0873130702xxxxxxxx8d72130802xxxxxxxx8312
变更前参保月缴费基数总额（元）
参加工作时间197759197759197759197759197759197759197759197759197759197759
单位编号：填表时间：2012年5月25日第1页参加险种月缴费工资增减情况备注基数（元）增加减少增减时间增减原因工伤
本月变动情况
备注变动后月缴费基数总额（元）
合变更前参保职工
总人数
增加（人）
减少（人）
变动后参保职工总人数
计
单位经办人：
联系电话：
经办机构审核人：
经办机构（盖章）：
说明：1、参保单位职工人数发生变化后应立即填写本表一式二份报经办机构，经审核后，经办机构留存一份；2、在参保的险种及增减情况中打“√”；月缴费工资基数以元为整数单位。3、增减原因有：新招工、再就业、统筹范围内调入调出、统筹范围外调入调出、离退休、停止缴费（合同期满、参军、辞退、开除、；劳改劳教等），终止缴费（死亡、出国定居等）。辞退、除名、开除等应随单位的文件。属工作单位变动的需随本表附上调动手续。4、新参保人员需提供身份证原件及复印件。5、月缴费基数：包括标准工资、补贴、津贴、奖金等工资性收入。6、备注中填写用工类型：在编、合同工、临时工、农民工。
f企业工伤保险参保人员增减和缴费基数变更申报表
单位名称（盖章）：序性姓名身份证号码号别11王艳丽女130802xxxxxxxx8312121314151617181920将利丽洪长貌谭宝清熙长丽刘重金将玉梅黄宏丽黄名铭谭园园女女女女女女女女女130802xxxxxxxx8313130802xxxxxxxx8314130802xxxxxxxx8315130802xxxxxxxx8316130802xxxxxxxx8317130802xxxxxxxx8318130802xxxxxxxx8319130802xxxxxxxx8320130802xxxxxxxx8321
变更前参保月缴费基数总额（元）
参加工作时间197759197759197759197759197759197759197759197759197759197759
单位编号：填表时间：2012年5月25日第2页参加险种月缴费工资增减情况备注基数（元）增加减少增减时间增减原因工伤
本月变动情况
备注变动后月缴费基数总额（元）
合变更前参保职工
总人数
增加（人）
减少（人）
变动后参保职工总r