尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察
山东省广饶县中医院自2003年使用尼莫地平治疗高血压性脑出血，取得了一定疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料收集2003年1月至2006年1月住院的患者106例，所有病例均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准1，且均脑CT扫描确诊；发病时间在72h以内；血肿体积在20～40ml之间；出血部位在基底节丘脑。106例被随机分成两组，治疗组56例，男35例，女21例，平均（67±12）岁。对照组50例，男30例，女20例，平均（68±12）岁。两组患者性别、年龄、出血部位、平均出血体积和治疗前后神经功能无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。1．2治疗方法对照组采取常规治疗方法，如保持安静，卧床休息，注意水电解质平衡，酌情应用20％甘露醇脱水降颅压，抗感染，胃黏膜保护剂，调压治疗等，治疗组除常规治疗外，入院后使用尼莫地平4mg加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次d，7d为1个疗程。1．3结果评定两组患者在入院后24h完成血、尿常规、肝、肾功能检查，并于治疗后复查上述指标，同时由两位主治医师分别于治疗前、治疗后第7、14天测量脑血肿和脑水肿带的体积，在入院时、发病后30d和90d进行随访进行神经功能缺损评分及日常生活能力Barthel指数积分。神经功能缺损评分标准及疗效评定标准按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准。1．4统计学方法计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1尼莫地平对高血压性脑出血患者脑血肿体积的影响，脑血肿体积计算方法采用1981年多田氏公式计算：血肿量＝π6×长轴×短轴×层厚。见表1。
治疗开始前，两组脑血肿的体积无明显差异，治疗第7天，尼莫地平治疗组脑血肿的体积，较对照组减少，但差异无统计学意义（P＞0．05），在治疗第14天，尼莫地平治疗组脑血肿的体积，较对照组明显较少，差异有统计学意义（P＜0．05）。2．2尼莫地平对高血压性脑出血患者脑水肿的影响，脑水肿体积的计算方法为脑水肿和脑血肿的最大截面积×脑水肿和脑血肿高度2脑血肿的最大截面积×血肿高度2。见表2。结果表明，治疗开始前脑水肿的体积无明显差异，治疗的第7天开始发现其脑水肿的体积较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0．05）。2．3两组患者日常生活能力比较见表3。
f2．4不良反应尼莫地平治疗组用药过程中出现面色潮红5例9．0，头痛3例5．0，血压下降1例2．0，经减慢滴速均可自行缓解或耐受。3讨论近年r