办理《出生医学证明》授权委托书
委托人：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：性别：出生年月：
受托人：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：
性别：
出生年月：
委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：
受托人签名：
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