附表1：
入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表
招生年份2013__年
儿童入托、入学时接种证查验、免疫状况登记
______市_____县市、区______乡镇_____________幼儿园学校_____班级
姓名
公历出生年、月、日
年级班级
是否有证
是否补证
卡介苗初种
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻疹疫苗
麻风腮疫苗
乙脑疫苗
A群流脑疫苗
AC群流脑疫苗
甲肝减毒活疫苗
是否合格
是否补种合格
备注
1
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
说明：1。此表用于学校儿童入托入学或转学时填，复印后报接种单位，本单位留存原件。托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。2是否有证是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。是填“√”，否填“×”；是否补证是指入托入学或转学时无证，补证后填“√”，未补证时为空；3免疫状况登记结果：入托入学或转学报到验证时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“√”；补种后，在相应疫苗剂次空格内填“△”未补种时为空；4是否合格：是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“√”，否填“×”；5是否补种合格：是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者，补种所有未种疫苗剂次后填“√”，未补种全时为空；查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）
f附表2：已完成相关针次或疫苗补种儿童名单登记表
疫苗补种情况
卡介苗初种11白破疫苗41麻疹疫苗1麻风腮疫苗1甲肝减毒活疫苗1
备注
姓名
出生日期
年级班级
补证日期
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
乙脑疫苗
A群流脑疫苗
AC群流脑疫苗
2
3
1
2
3
4
1
2
3
1
2
1
2
1
2
说明：1该表由接种单位根据“入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表”填写所有入托、入学需补证、补种儿童的信息；2儿童补证、补种剂次应填在相应栏目中；3通知补证、补种而本次未补证补种的儿童应在备注中注明。4、此表复印后反馈托幼机构、学校，原表留存接种单位。接种单位将儿童接种信息按要求填入接种证和接种卡薄。
f附表3预防接种证查验、补种情况汇总表
（省、市、县、乡及托幼机构（学校）汇总、上报使用）____省______市__海州区____县市、区查验人员培训新入托入学或已转学培人数
训人数
乡（镇）卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗
托幼机构（学校）市县或乡（镇）
托幼机构（学校）总数
已开展查验的单位数r