第二节急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭
B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓
↓
建立通畅的气道
A：迅速气管内插管
B：鼓励咳嗽、体位引流、
清除气道分泌物
吸痰、祛痰剂
气道湿化
雾化吸入、糖皮质激素
AB：支气管扩张剂
↓
氧疗
A：短期内较高浓度FiO2050
B：持续低流量FiO2030～040
↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓（无效时）
AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大
B：潮气量稍大
频率稍快
频率宜慢、I：E1：2以上
↓纠正酸碱失调和电解质紊乱
A：有感染征象时
↓控制感染B：强效、广谱、联合、静脉使用
↓AB：营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
1
f第三节
急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
疼痛：肌注吗啡也可
同时肌注阿托品室性心律失常：
低血压：用升压药
建立静脉通道
休克：5葡萄糖
500ml升压药转送有监护设备
静注利多卡因
的冠心病监护病房
↓
入院后的处理
吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周
吗啡
食物热量＜1500卡天
含服硝酸酯类
服缓泄药
心电监护：有心衰及休克维持静脉通道宜作漂浮导管危重病建立二
极化液GIK应用
行血流动力学条以上静脉通道
监测
↓
限制和缩小梗塞范围
静脉溶栓：冠脉内溶栓或急诊PTCA，链激酶，尿
抗凝药肝素或低分子肝素
β受体阻滞剂掌握适应证及严密观察
激酶，rtPA，硝酸酯类药物
阿斯匹林抵克力特
2
f↓
紧急处理严重并发症
抗心律失常
抗休克
抗心衰
室性早搏：利多卡因补充血容量
减轻前后负荷
静脉补钾、镁，
多巴胺和或
速尿，限钠
室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺
性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤
主动脉内气囊反搏
非阵发性室性心动
加血管扩张剂
过速和室上性心动
急诊PTCA或冠脉
过速：心率＜110次分旁路手术
无需处理
血管扩张剂：硝酸甘油AMI72小时内慎用洋地黄类药物
高度以上AVB：阿托品，安置心脏临时或永久
型起搏器
第四节
体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁
急性左心衰竭肺水肿抢救程序
基本抢救措施
给氧及消泡：鼻导管或面镇静：杜冷丁50～100mg
罩加压从2000～6000mlmi
，
皮下注射或肌注
使氧气通过2030
或吗啡5～10mg
酒精湿化瓶，以消泡。
注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松
100～200mg10GS100ml或地塞米松10mgiv
3
f↓
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：西地兰速利尿剂：速尿20mg04mg静注，冠心病患或利尿酸钠25mg静注者r