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结缔组织和风湿性疾病总论一、授课对象:全科医师二、讲授时数:2学时三、目的要求:㈠掌握风湿性疾病的定义、分类、临床表现。㈡了解风湿性疾病的实验室检查及治疗的一般原则。四、时间分配:㈠风湿性疾病、风湿的定义㈡风湿性疾病的分类、发病情况㈢临床表现、病理等㈣诊断及治疗方法10分钟20分钟20分钟30分钟
五、讲授重点:弥漫性结缔组织病的种类及临床表现。六、讲授难点:风湿病的概念。七、教学方法:配合图片讲解举出临床病例加以说明。八、思考题:1.什么是风湿病?2.结缔组织病的特点是什么?九、教具:多媒体教学设备及典型病例。十、参考书:《内科学》(第六版)叶任高陆再英主编,人民卫生出版社出版2006年。十一、讲授内容:
f结缔组织和风湿性疾病总论一、概念风湿性疾病:风湿性疾病rheumaticdiseases是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱,筋膜、神经等的一组疾病。风湿性疾病可以是周身性或系统性的几乎所有结缔组织病,也可以是局限性的如肩周炎或某一滑囊炎;可以是器质性的,也可以是精神性的或功能性的。二、分类风湿性疾病无世界性统一分类,即使是世界卫生组织参与的国际疾病分类(I
ter
atio
alClassificatio
ofDiseasesICD),对风湿性疾病部分也存在争议。按美国关节炎基金社第十版《风湿性疾病概要》(1993)一书中的分类,风湿病分为十大类二百余种疾病。
f三、风湿性疾病的临床特点1、与感染的关联很多慢性炎性疾病包括弥漫性结缔组织病病因不明,但普遍认为感染仍可能是重要的发病因素。莱姆病与螺旋体,风湿热与A级β溶血性链球菌,赖特综合征与很多肠道泌尿道感染菌间的联系,都是明显的例子。2、与遗传的关联很多风湿性疾病特别是结缔组织病都发生于一定
f的遗传背景人群中,遗传与患者的易感性与疾病表达密切相关。如强直性脊柱炎与HLAB27、类风湿关节炎与DR4相关联。3、异质性疾病很多风湿性疾病尤其结缔组织病皆是一异质性
(heteroge
ous)疾病,换言之,都存在不同的亚型。由于引起发病的病因不同,患者的遗传素质不同,因之很可能发病机制过程也不全相同,从而临床表现的病程、轻重、类型,甚或治疗反应也不尽相同。4、病程结缔组织病大多呈慢性、反复发作、进行性的病程,最终
导致残疾或死亡。5、侵犯多系统、多器官的疾病结缔组织病大多是侵犯多系统、多器官的疾病,而又往往缺乏单一能与其它疾病区分的独特特征,症状上因之相互重叠。四、风湿性疾病的治r
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