ICU常见护理流程
2018年7月修订
f目
1、上消化道出血护理流程2、休克救护要点护理流程3、急性重症胰腺炎护理流程4、多发性创伤护理流程5、多发伤护理流程6、成人呼吸窘迫综合征护理流程7、高热患者护理流程8、急性DIC护理流程9、呼吸衰竭护理流程10、急性左心衰抢救护理流程11、抢救病人护理流程12、产后出血应急处理护理流程13、子痫抢救护理流程
录
f上消化道出血护理流程
一般急救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食，监测生命体征积极补充血容量：配血，建立有效静脉通道，避免速度过快、过多引起肺水肿
止血措施
食管胃底静脉曲张
其他病因
抑制胃酸分泌药物止血气囊压迫止血内镜治疗外科手术内镜治疗手术治疗介入治疗一般护理措施：绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食病情观察出血量的观察输血、输液的护理特殊止血方法的护理做好心理护理和生活护理药物疗效观察定时复查血象健康教育：合理休息，软化饮食，情绪轻松，不紧张，禁用酒，合理用药生命体征观察
f休克救护要点护理流程
休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量较少等病情判断休克分度：轻、中、重三度引起休克不同病因的特意临床表现休克并发症：MODSMOF
强调早期诊断和病因治疗发病学治疗：扩容、升压、纠酸救治原则改善循环和细胞代谢预防并发症：感染、MODS营养和脏器功能支持
护理要点
基础监护：意识、周围循环、指（趾）端温度、血压、心率、尿量等等血流动力学监测CVP、PCWP、CO等氧输送和氧消耗监测胃黏膜pH值测定血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸、凝血功能等
f急性重症胰腺炎护理流程图
突发性右腹剧痛，可向腰背部放射，并有肌紧张与反跳痛，伴恶心、呕吐、腹胀、明显麻痹性肠梗阻表现，严重时可出现休克，水、电解质、酸碱代谢紊乱诊断标准：①病史、诱因、体检；②寒战、高热，白细胞数、血淀粉酶升高，剧烈腹痛，腹肌紧张、压痛反跳痛，黄疸；③左侧腹部或腰部有明显水肿，压痛；④脐周或腰部皮肤紫斑
临床表现
禁食、胃肠减压抗胆碱能药抑酸药较少胰酶分泌急性重症胰腺炎生长抑制药氟尿嘧啶镇痛、解痉急救措施预防感染肾上腺皮质激素营养支持疗法维持水、电解质平衡手术治疗1．密切监测病情：体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、中心静脉压、腹部体征、动态血象、电解质和有关的DIC指标2．严格禁食，可行全胃肠外静脉营养3．做好口腔、皮肤护理，留置胃管护理，预防感染4．r