行政许可申请表
申请日期：
年月日
编号：
姓名
身份证号码
电话
邮政编码
申
住址
单位请
邮政编码
人
地址
法定代表人电话
委托代理人
身份证号码
住址
电话
（在申请事项前□打“√”）
□1、开发建设项目水土保持方案审批
□2、取水许可（水资源论证）
□3、入河排污口设置同意
□4、围垦河道审核
□5、水工程建设规划同意书审查
申
□6、涉河涉堤建设项目审批（含占用水域审批）
请
□7、水利基建项目初步设计文件审批
事
□8、临时占用、拆除水利工程（含水库、水电站、水闸、堤防等）审批
项
□9、水利工程管理范围内新建建筑物、构筑物和其他设施审批
□10、农村集体经济组织修建水库审批
□11、河道管理范围内有关活动许可
□12、城市建设围堵水域、废除围堤审查
□13、大坝管理和保护范围内修建建筑物审批
□14、占用农业灌溉水源、灌排工程设施审批
□15、蓄滞洪区避洪设施建设审批
附件行政许可申请材料清单
f行政许可申请材料清单
序
材料名称
数量
备注
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
……
…………………………
……
……
承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
行政许可申请人
申请人：法定代表人（或委托代理人）：
（签名、印章）
行政许可承办人：
申请受理
机关
联系电话：
年月日（签名、印章）
年月日
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