学院医务所医疗质量管理小组工作制度及工作职责
为了认真贯彻执行《医疗质量管理办法》和《医疗事故处理条例》，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经研究决定成立医务所医疗质量管理小组。
一、医务所医疗质量管理小组成员主任：庄副主任：申成员：李、、、、
二、医疗质量管理小组工作制度1）医疗质量管理小组在所长领导下进行工作，负责完成医务所医疗质量管理，对医务所医疗质量进行综合评估，对医务所的业务发展提出切实可行的规划。2）医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。4）组织疑难病例、重大或罕见疾病、纠纷病案的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，提
f高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10）医疗质量管理小组的决议、决定提交所长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理小组工作职责1）负责全所医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定全所医疗、医技工作质量管理年度工作计划。3）负责制定和完善全所医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。4）审议有关医疗质量管理具体实施措施。对全所医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5）制定医务所新技术、新方法准入管理制度和规定。6）负责讨论、决定全所医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全所医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全所医、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。8）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
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